「学长，那等下你会到诊间去看病人吗？」看见高慎知换了工作服，披上医生长袍，陈易威露出企盼的表情。诊间有好多病人他都看不懂，今晚的主治医生脾气不好又没实力，刚交完班就自顾去弄自己的研究报告，整个急诊现场就R3陈易威最大，由他带着资浅的R1和intern在病人堆里冲锋陷阵。
这就是Ｃ大急诊，主治医师的值班以挂名为主，实则都在进行自身研究与学术方面的工作，主要临床业务都由住院医生和实习医生执行。认真一点的会固定时间来巡病人，大多数都直接放牛吃草。
由於Ｃ大急诊学术氛围浓厚，从住院医师到主治医师人人都去念研究所，他们不只是医疗业务上的学长学弟，也是研究所里面的学长学弟。
唯一的异类就是高慎知。他没去念书，没考任何研究所，只是孜孜致力於他所选择的临床道路。事实上，以他这种学术态度，能升任Ｃ大急诊主治医师，所有人都跌破眼镜。
「不会，我只是随便看看。」高慎知语调和他表情一样冰冷。陈易威却露出开心的微笑，果然不愧是高慎知学长，出国进修三个月还是没改变，一样的心热面冷。这下子有救了。
虽说只是随便看看，既然披上医师袍，就一定是要来支援了。
果然，一回到诊间，陈易威就看见高慎知对着一床酒醉患者病历皱眉。
「这人来一天了吧？」
「是、是啊！」陈易威凑过去看，「还在醉醺醺不知道喝多少咧！」
「酒精浓度三百二十六，刚入急诊时抽的。」高慎知补充了一句。「他喝得不多。」
对酒鬼来说，的确不算多，甚至很多酒鬼这样的浓度还活蹦乱跳，可这病人目前还是昏沉沉的。陈易威神经紧张起来。「谢谢学长，我马上给他安排脑部电脑断层。」
说时迟那时快，那酒醉患者面色一变，口一张，呕吐物呈喷射状喷发出来，高慎知惊觉不对劲。见他吐的量太多，人还不清醒，这样不呛进肺部才怪。急忙拉住推床，说道：「我们走！推进急救室。这病人需要插管保护他的呼吸道！」
「内科急救室onEndo！」观察室主护丽庭一听见这道命令，立即冲到电话分机按下广播。众人一涌而上，到急救室协助高慎知处理这位患者。
「学、学长……」陈易威呆了，怎麽会这样。会不会有後续医疗纠纷呀！
真正当班的主治医生还在自己研究室里跑统计，真的出事了，全都得陈易威一个人扛。Ｃ大急诊现在是一种十分吊诡的局面，如果主治医生乖乖去看病人，不但累还有可能被告。如果躲在自己研究室里，上班轻松，又可以从事研究论文，早日累积论文点数。万一出事了，双手一摊推给住院医生就好。
高慎知看不惯这种作风。为了病人，更重要的是——为了年轻的住院医生，宁可自己牺牲一点，偶尔来支援他们，不要让年轻医生对医疗的热情太早消耗殆尽。
「阿威，你去开医嘱，这里我来处理。」高慎知对神不守舍的陈易威下了这道指令。
「好、好。」陈易威仍然一脸苍白，守在急救室电脑前，不住打字输入医嘱。
「给我Suction！备Endo！」高慎知站在患者头侧，左手拿着大号抽痰管，直接对着患者口腔将秽物抽除，患者仍未清醒，应已有不少呕吐物被吸入气管。
这个患者必须插管以保护呼吸道。
高慎知视野一片模糊，由於呕吐物还在不断涌出的缘故，好不容易看到声带那一瞬间，赶紧置入气管内管，随着这条透明管子通过声带入口，呼吸道终於获得保护，不再有呕吐物随着腹腔压力进入呼吸道。
然而，已渗进去的不知凡几。除了他本来的病情以外，这患者未来还必须与吸入性肺炎奋斗。
「帮他开立电脑断层，重新抽一遍全血检查。然後，联络家属……」刚刚在病床旁边没有家属，高慎知注意到了。
（注：全血指的是包含肝指数、肾脏指数、红血球、白血球、血红素、电解质等等概括身体状况的检验。）
丽庭翻开护理纪录。「这里有登记患者姊姊的电话，但是她说她不会来。」
高慎知说：「请她一定要过来。不然拨通以後接给我说。」已经在急诊留观一天了，家属还不曾出现过，患者的家庭状况可想而知。问题这也是最可怕的情况，先前避不见面的家属至急诊後突然变得激动，要求医院给一个交代比比皆是。患者病情变化至此，医疗纠纷似乎是可预期的。
高慎知正在跟电话那端的姊姊讲述目前状况，而陈易威坐立难安，脸色越来越青。
看样子，家属决定要马上过来一趟。
患者的电脑断层随即出来，并没有脑部出血的状况。随後报告的检验指数却说明了他的病情所在。
肝昏迷加上低血糖，血液中阿摩尼亚指数过高导致昏迷，通常是酒精性肝硬化常见的病症。由於这位昏迷患者留置在急诊，身旁并无家属照顾，也没有人注意他进食状况，毕竟他刚入院时的血糖是正常的。
想起来，他大概一天没有吃东西了。不，可能更久，这类酒精成瘾患者一有钱就会被体内的瘾驱使买酒喝，所有的闲钱都付给酒精了，真正重要的三餐常常是有一顿没一顿的。
「50%葡萄糖水给他四支，lactulose100cc灌肠。」高慎知立即给予补充血糖。犹如预期，患者并没有苏醒，因为还有肝昏迷才开始获得治疗。
（注：lactulose是排除体内过多ammonia，治疗肝昏迷的泻剂。）
「高医生，病患姊姊来了。」高慎知随即过去与患者姊姊解释病况，患者姊姊只是冷冷听着，拿起录音笔开始录音。
高慎知用字遣词更加小心。好不容易解释完毕，高慎知镇定如昔，他一直是这样的。有再多的情绪反应，也不会轻易展露出来。
一旁陪伴的陈易威已出了一身冷汗。
「易威，」高慎知拍拍他肩膀。「帮患者替加护病房定床……」话还没说完，嘎然响起的无线电广播吸引了大家注意力。
「中山九么、中山九么呼叫Ｃ大急诊，本车载送一名车祸外伤患者，患者约二十多岁，机车车祸，全身多处擦伤，右大腿一处开放性伤口，疑似开放性骨折，患者意识昏迷，呼吸脉搏微弱，GCS五分，将於三分钟後送达贵院。」
这是一个重大外伤患者。
随着救护铃由远而近越来越响，那位重大外伤患者随着推床被紧急送入急救室。高慎知脱下医师袍，一身蓝色短袖工作服，迳自走入急救室准备处理患者。
尽管今天，其实不是他上班的日子。
尽管这个患者，其实没有他的事。
「赶快找紧急创伤小组。」火速评估完患者，高慎知对陈易威下了这道命令。重大外伤需要许多医护支援，才能在最短时间内挽救性命。对外伤而言，鲜血和生命会快速随着时间流逝。简单说，时间就是生命，时间就是一切。
独力抢救一个外伤病患，对一个R3责任太重大也太艰钜。当年高慎知也是自己这样苦过来，担惊受怕中惶惶学习，他不愿意让後继的学弟妹重复相同的道路。
患者满脸是血，多处颜面骨骨折，意识昏迷，光是这样就必须插管救援。更何况他右大腿还有个怵目惊心的开放性骨折，碎骨、鲜血、脂肪、破裂的骨髓暴露在外，鲜血从伤口处冒出流下，聚积在推床的凹陷处，聚积在伤者的背後。
「不行了！」高慎知浴血奋战，「去血库抱O型急血回来输！多打几条大号点滴……」右手塞入大量纱布堆积在那巨大的创口，执行骨折处的固定加压，他全身已被溅得血迹斑斑，脸上、手臂上也满是鲜血。
陈易威顺利置放上气管内管，累得全身是汗。创伤小组到达，评估後发现这患者腹内脏器不断出血，血液积聚在腹腔内，血压无法量测到，呈现休克状态，生与死只是一线之隔。
若要抢救性命，只能不顾一切手术。然而，会活或死，甚至会不会余生瘫痪，都是未知数。
「必须要赶快跟家属沟通。」创伤小组今日值班的脑神经外科主治医生岳乐明如是说。
家属还连络不到，甚至连伤患姓名都无法确定。
「来不及了吧！」赶到的一般外科医生说。「赶快找骨科我们一起combine杀进去。」
「可是开进去，如果没活……，或者後半生瘫痪，都算是我们的错了。」最近的医疗纠纷多如牛毛，骨科主治医生周是义忍不住嘀咕起来。
然而，不动手术还是不行，不动手术这伤患就死定了。
虽然害怕医疗纠纷，虽然恐惧笼罩心头，外科医生们还是毅然决然决定替这位伤患紧急手术。手术室是紧急挪出来的，甚至连加护病房也是紧急挪出的空床。
把相对稳定的患者从加护病房转到普通病房，使最紧急的患者能够入住。为了抢救一条生命，牵一发动全身，承担的压力十分巨大。
外科医生们在处理这些事务的同时，高慎知在前线战斗。稳定伤者血压，调整呼吸器，置放胸管，不多时已全身汗湿，好不容易这条生命才得以进入手术室。
然而，这只是一开始，命运会如何对待这位年轻人，以及抢救他的医生们，没有人能预料得到。